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¿Es usted elegible para Medicaid?

¿Es usted elegible para Medicaid?

Enero de 2016

Medicaid is health insurance that helps people pay some or all of their medical bills. Call 1-855-805-HEALTH (4325) to apply.

Medicaid may be free for

  • families with children (monthly income of less than about $2,700 for a family of 2);
  • pregnant women (monthly income of less than about $3,500 for a family of 2); and
  • adults without children at home (monthly income less than about $1,830 for a family of 2).

Medicaid may have a copay or monthly cost for

  • families with children (monthly income of between about $2,700 and $4,200 for a family of 2); and
  • people with certain medical conditions.

Call 1-855-805-HEALTH (4325) to find out which program you qualify for.

    Medicaid es un seguro de salud que ayuda a las personas de a pagar parte o todas sus facturas médicas. Para solicitar Medicaid, llame al 1-855-805-HEALTH (4325).

    Medicaid puede ser gratis para

    • familias con hijos (con ingresos mensuales menores a aproximadamente $2,700 para una familia de 2 miembros);
    • mujeres embarazadas (con ingresos mensuales menores a aproximadamente $3,500 para una familia de 2 miembros); y
    • adultos sin hijos en la casa (con ingresos mensuales menores a aproximadamente $1,830 para una familia de 2 miembros).

    Medicaid puede tener un copago o costo mensual para

    • familias con hijos (con ingresos mensuales entre aproximadamente $2,700 y $4,200 para una familia de 2 miembros); y
    • personas con ciertas afecciones médicas.

    Llame al 1-855-805-HEALTH (4325) para averiguar para qué programa está calificado.

      Medicaid después de pagar un deducible

      Si sus ingresos son demasiado altos para recibir Medicaid gratis, quizás pueda recibir Medicaid después de haber gastado algo de su dinero en servicios médicos (esto se llama un deducible) si es discapacitado, tiene Medicare, tiene al menos 65 años de edad o cumple con otros criterios. Recibirá un aviso de DSS indicando el monto del deducible, cuándo comienza y termina el periodo de deducible y dóndetiene que enviar su comprobante de haber gastado el deducible. Los periodos de deducible son de 6 meses.

      Recuerde: Haga copias de todos los documentos que entregue al DSS. Guarde todas las notificaciones y sobres que le envíe el DSS.

      Una manera de cumplir con el deducible es pagando facturas médicas.

      Ejemplo 1: Roberto solicitó Medicaid el 1 de enero. El periodo de deducible de 6 meses de Roberto es del 1 de enero al 30 de junio. El monto deducible de Roberto es de $600.

      El 1 de enero, Roberto puede comenzar su periodo de deducible de 6 meses sin cobertura de Medicaid. El 15 de marzo sus facturas médicas llegaron a $600 en total. Roberto estará cubierto por Medicaid para todas las facturas médicas NUEVAS entre el 15 de marzo y el 30 de junio.

      El 1 de julio, Roberto comienza un NUEVO periodo y monto deducible por 6 meses.

      Roberto solicitó Medicaid

      El periodo de deducible de 6 meses

      El monto deducible

      Está cubierto para facturas nuevas

      el 1 de enero

      El 1 de enero  – el 30 de junio

      $600

       

       

      Entre el 1 de enero y el 15 de marzo, las facturas médicas de Roberto llegaron a $600 en total.

      Ha alcanzado el monto deducible al 15 de marzo (dentro del periodo de deducible de 6 meses).

      Del 15 de marzo al 30 de junio

      El próximo periodo de deducible de 6 meses comienza el 1 de julio.

      Nota: No es necesario que pague sus facturas médicas; puede usar sus facturas impagas para cumplir con el deducible.

      Nota: Apenas tenga facturas médicas por el monto de su deducible, puede obtener Medicaid.

      Ejemplo 2: El periodo de deducible de 6 meses de Luz es del 1 de marzo al 31 de agosto. El monto deducible de Luz es de $500.

      El 20 de agosto tiene facturas médicas por $500. Si estas facturas están IMPAGAS, puede dárselas al DSS al comenzar su próximo periodo el 1 de setiembre.

      Luz estará cubierta por Medicaid para todas las facturas médicas incurridas durante su periodo de deducible del 1 de setiembre al 28 de febrero.

      El periodo de deducible de 6 meses de Luz

      El monto deducible

      Nuevo periodo de deducible de 6 meses

      1 de marzo – 31 de agosto

      $500

      1 de septiembre – 28 de febrero

       

      Entre el 1 de marzo y el 20 de agosto, las facturas médicas de Luz llegaron a $500.

      Si sus $500 en facturas médicas han quedado impagas, puede dárselas a DSS al comienzo de su próximo periodo de deducible (el 1 de septiembre).

      El próximo periodo de deducible de 6 meses comienza el 1 de septiembre.

      Todas las facturas médicas de Luz estarán cubiertas por Medicaid durante el periodo de deducible del 1 de septiembre al 28 de febrero.

      Nota: Puede usar facturas médicas impagas de un periodo anterior para cumplir con su monto deducible en el periodo actual.

      Nota: A veces puede tardar casi 6 meses en cumplir con su deducible. Si planifica de antemano, podrá obtener un periodo de cobertura mayor.

      Facturas que puede usar para su deducible

      • Médicos, hospitales y servicios de ambulancia
      • Medicamentos con receta y de venta libre, y vitaminas recetadas por su médico
      • Insumos médicos, como vendas, gasa, etc.
      • Primas, copagos y deducibles de otros seguros de salud

      Recuerde:

      • Si su nivel de ingresos o su situación de vida llegan a cambiar, el monto de su deducible también puede cambiar. Reporte a DSS cualquier cambio en un plazo de 10 días.
      • Guarde todas sus facturas médicas. Anote la fecha y monto de cada factura médica, y la fecha en que la pagó.
      • Si no cumple con su deducible en un periodo, puede usar las mismas facturas nuevamente para el periodo siguiente.
      • Si no paga una factura médica, puede incurrir en multas y penalidades por pago atrasado. Pregúntele a su médico o farmacéutico si puede pagar a plazos. Si los cobradores de deuda lo están acosando o han tomado acción legal en su contra, llame a SLS para obtener ayuda al 1-800-453-3320, 860-344-0380. Lea nuestro folleto Debt Collection (Cobranza de deudas).

      Otros programas que pueden pagar algunas o todas sus facturas médicas

      MED-Connect le permite trabajar sin perder su Medicaid, frecuentemente sin un deducible. Será elegible si

      • está discapacitado, aunque no reciba SSI/SSDI;
      • tiene ingresos, aunque sea empleado por cuenta propia o trabaje solo unas horas por semana; o
      • tiene ingresos menores a aproximadamente $6250/mes y activos por menos de aproximadamente $10,000 para una persona o $15,000 para una pareja casada.

      El Programa de Cáncer del Seno y del Cuello del Útero cubre todas las necesidades médicas (no solo para el tratamiento del cáncer) durante el periodo que necesite tratamiento contra el cáncer. Será elegible si

      •  no tiene seguro y no es elegible para Medicaid o Medicare,
      • se hace un examen de detección temprana (llame al 860-509-7804 para encontrar un lugar de detección temprana) o
      • no hay límites de ingreso o activos para este programa.

      El Programa de Cuidado en el Hogar para Ancianos paga por ayudantes de cuidado de salud a domicilio, dispositivos de alerta para respuesta de emergencia, comidas con ruedas (meals on wheels), atención diurna de adultos y otros servicios. Será elegible si

      • tiene 65 años de edad o mayor y necesita ayuda con actividades de la vida diaria, como bañarse, hacer las compras o tomar medicamentos; o
      • los límites de ingresos son mayores que para el programa normal de Medicaid.

      Para solicitar este programa, llame a la Unidad de Cuidado Alternativo de DSS al 1-800-445-5394.

      El Programa de Ayuda con el Cuidado Personal paga por asistentes que lo ayudan con sus actividades de la vida diaria. Será elegible si

      • tiene una discapacidad y necesita ayuda con actividades de la vida diaria, como bañarse, hacer las compras o tomar medicamentos; o
      • los límites de ingresos son mayores que para el programa normal de Medicaid.

      Para solicitar este programa, llame al DSS al 1-855-626-6632.

      El Programa de Lesiones Cerebrales Adquiridas ofrece servicios comunitarios y a domicilio para ayudarle a vivir en su casa en vez de un establecimiento de enfermería. Será elegible si

      • tiene una discapacidad relacionada con una lesión cerebral, o
      • los límites de ingresos son mayores que para el programa normal de Medicaid.

      Para solicitar este programa, llame al DSS al 1-855-626-6632.

      Consejos

      • Si DSS le dice que no pagará por algo que ordenó su médico, pídales que le den la razón por escrito. Llame a SLS al 1-800-453-3320 o 860-453-3320 si necesita ayuda.
      • Tenga cuidado de no exceder su límite de ingresos. Aun unos pocos centavos por encima del límite por intereses recibidos en su cuenta bancaria pueden hacer que su cobertura de Medicaid se interrumpa a partir del día en que excedió el límite. Podría pagar algunas facturas médicas grandes para mantener su nivel de ingresos debajo del límite.

      Obtenga Ayuda de Asistencia Legal

      Mayor de 60 años: Obtenga ayuda legal.
      Menor de 60 años: Encuentre ayuda legal o llene una solicitud en línea.
      ¿No es de Connecticut? Encuentre ayuda en otro estado.

      Obtenga ayuda de 2-1-1

      Marque 2-1-1 o visite la página de 211ct.org para ayuda con servicios en su comunidad.

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